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2026年常见毒物中毒检验试题及答案

1.患者男性，32岁，因意识模糊、流涎、瞳孔缩小1小时入院，家属诉其可能误服家中存放的农药。实验室需对其进行毒物检验，请问：（1）应优先选择哪些生物样本？理由是什么？（2）针对常见有机磷类农药中毒，需检测的关键生物标志物是什么？正常参考范围及中毒判定标准如何？

（1）优先选择血液（全血或血浆）和胃液样本。血液是急性中毒时毒物分布的主要载体，能直接反映中毒时循环系统毒物浓度；胃液（若中毒后未呕吐或洗胃前采集）可直接检出未吸收的毒物原形，对明确中毒种类有重要价值。若就诊时间超过6小时，可同时采集尿液，因有机磷代谢产物经肾排泄，尿中代谢物（如对硝基酚）可辅助诊断。

（2）关键生物标志物为全血胆碱酯酶（ChE）活性。正常参考范围：男性4.310.5kU/L，女性3.59.0kU/L（不同检测方法略有差异）。中毒判定标准：活性降至正常的70%50%为轻度中毒，50%30%为中度中毒，＜30%为重度中毒。需注意，部分长效有机磷（如对硫磷）抑制ChE不可逆，而敌敌畏等可逆性抑制需动态监测活性变化。

2.某工厂工人主诉头痛、头晕、乏力1周，伴腹痛、牙龈蓝线，血常规提示小细胞低色素性贫血。疑似重金属中毒，需进行实验室检验。（1）最可能的中毒重金属是？（2）需检测的生物样本及特异性指标是什么？（3）该指标的中毒诊断阈值是多少？

（1）最可能为铅