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基层常见疾病诊疗指南全科常见疾病诊疗指南

第一章呼吸系统常见疾病诊疗规范

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是基层医疗机构中最常见的疾病类型。该病大多由病毒引起，少数由细菌所致，具有自限性，但需警惕并发症。

1.诊断依据与鉴别诊断

临床诊断主要依据病史和症状。患者通常有受凉、疲劳等诱因，起病较急。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部可为轻度充血。

在鉴别诊断方面，需注意与过敏性鼻炎、流行性感冒及急性传染病前驱期进行区分。过敏性鼻炎通常无全身症状，且起病急骤，鼻腔黏膜苍白；流行性感冒则全身中毒症状重，如高热、全身肌肉酸痛等，呼吸道症状相对较轻。

2.治疗方案与用药指导

基层治疗原则以对症治疗为主，同时注意休息、多饮水、保持室内空气流通。

治疗类别

推荐药物/措施

适应症与用法用量

注意事项

对症治疗

对乙酰氨基酚

发热、头痛、肌肉酸痛。成人每次0.5g，每4-6小时一次。

严禁超量使用，每日总量不超过2g，肝肾功能不全者慎用。

布洛芬

同上，抗炎镇痛效果较强。成人每次0.2g，每6-8小时一次。

有胃溃疡史者慎用，建议餐后服用。

减充血剂

盐酸伪麻黄碱，用于严重鼻塞。

疗程不宜超过7天，高血压患者需谨慎使用。

抗组胺药

马来酸氯苯那敏，用于流涕、打喷嚏。

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