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中华护理学会血透题库及答案

1.单选题：血液透析中使用的抗凝剂枸橼酸钠的主要作用机制是？

A.抑制凝血酶原转化为凝血酶

B.直接灭活凝血因子IIa和Xa

C.与血液中的钙离子结合形成可溶性络合物，降低离子钙浓度

D.增强抗凝血酶III的活性

答案：C

解析：枸橼酸钠抗凝是通过与血液中的钙离子（Ca2?）结合，形成难以离解的枸橼酸钙络合物，从而降低血液中游离钙离子的浓度，阻断钙离子参与的凝血级联反应，达到体外抗凝的目的。

2.单选题：维持性血液透析患者发生继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）时，实验室检查最特征性的改变是？

A.血钙升高、血磷降低、iPTH降低

B.血钙降低、血磷升高、iPTH升高

C.血钙正常、血磷正常、iPTH升高

D.血钙升高、血磷升高、iPTH降低

答案：B

解析：慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）是维持性血透患者的常见并发症。由于肾脏排磷减少、活性维生素D合成障碍及钙磷代谢紊乱，导致低钙血症和高磷血症，长期刺激甲状旁腺增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素（iPTH），形成继发性甲状旁腺功能亢进。

3.单选题：血液透析过程中，患者突然出现面色苍白、出冷汗、胸闷、心悸、头晕，血压显著下降。此时最可能发生了？

A.透析器反应（首次使用综合征）

B.失衡综合征

C.低血压

D.空气栓塞

答案：C

解析：低血压是血液透析过程中最常见的急性并发