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（新）医院消毒供应室医院感染管理质量考核标准(2篇）

第一篇

医院消毒供应室（CSSD）是医院感染防控的核心枢纽，其感染管理质量直接决定医疗安全底线，构建科学严谨的考核标准是规范CSSD运行的关键。本标准以《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1-2016）、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）为依据，从人员、环境、设备、流程、监测、应急六大维度建立量化考核体系，确保考核可落地、可追溯、可改进。

一、人员管理考核标准

1.资质与培训

（1）CSSD全体工作人员需持有执业资格证书（护士、技师等），且经CSSD专业培训考核合格，持证上岗率100%。考核时需查阅资质证书及培训档案，确认无未持证人员上岗。

（2）灭菌器操作、质量监测等关键岗位人员需接受专项培训，每年累计学时≥40小时，考核合格率100%。培训内容需覆盖灭菌原理、设备操作、感染防控知识等核心模块。

2.手卫生与防护

（1）手卫生依从率≥95%，通过现场观察、监控回放等方式，统计接触污染器械后、进入清洁区前、操作无菌物品前等关键节点的执行情况。

（2）个人防护用品（PPE）配备齐全（手套、口罩、隔离衣、护目镜等），工作人员能正确穿戴脱卸，防护操作规范率100%。考核时检查PPE库存及使用记录，现场评估防护行为。

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