肠系膜上动脉狭窄与闭塞的诊治.pptxVIP

肠系膜上动脉狭窄与闭塞的诊治汇报人：血管外科

目录疾病概述与流行病学病因与病理机制临床表现与早期识别诊断路径与检查策略治疗策略与方案选择2026共识更新与多学科协作010203040506

疾病概述与流行病学01

疾病定义与流行病学特征5.3～8.4/10万急性肠系膜缺血年发病率12/10万急性SMA栓塞年发病率10%老年急腹症占比18%65岁以上男性SMA狭窄率＞70岁老年人发病率及病死率均升高房颤患者心源性栓子的最常见来源糖尿病/慢性肾病患者血管病变风险显著增加

疾病分型与临床危害分型起病特点核心病理预后特征慢性SMA狭窄隐匿进展动脉粥样硬化致管腔渐进性狭窄易误诊，长期营养不良急性SMA闭塞突发急症栓塞或血栓形成致血管完全阻塞死亡率高达50%以上慢性狭窄进展链反复餐后腹痛→畏食→严重体重下降→生活质量极差急性闭塞后果链肠缺血→肠坏死→脓毒症→多器官衰竭关键时间窗6小时内血运重建可避免不可逆肠坏死，超过12小时死亡率骤升

病因与病理机制02

SMA解剖特点与病因分类分出角度小SMA与腹主动脉分出角度小，走行几乎与腹主动脉平行血流方向一致血流方向与腹主动脉一致，主干管腔较大栓子易滞留栓子易进入SMA，在距起始部3～10cm处（中结肠动脉分叉附近）最易滞留SMA栓塞（约占50%）心源性栓子为主：房颤最常见，其次为风湿性心脏病、冠心病、感染性心内膜炎SMA狭窄动