胃癌的靶向药物临床应用.pptxVIP

胃癌靶向药物临床应用汇报人：肿瘤内科

胃癌靶向治疗概述治疗格局演变：从单一化疗到靶向+免疫+ADC联合治疗，生存期显著延长10%晚期患者五年生存率胃癌是中国发病率较高的恶性肿瘤，晚期患者预后极差，亟需精准治疗策略改善生存HER215%-20%胃癌患者呈高表达（IHC3+或IHC2+/FISH+）CLDN18.260%-80%胃癌患者呈中高表达PD-L1免疫治疗疗效预测的关键生物标志物指导免疫检查点抑制剂用药决策

分子检测：精准治疗基石检测策略：推荐使用广谱二代测序（NGS），检测结果尽快用于指导治疗决策2026版CSCO指南I级推荐分子检测关口前移，精准治疗基石HER2检测所有胃腺癌病例必须检测采用IHC+FISH双重验证PD-L1检测拟采用免疫治疗患者必须评估推荐CPS评分系统CLDN18.2检测IHC方法检测判读标准为≥75%肿瘤细胞中等-强膜染色MSI/MMR状态所有新诊断病例推荐评估用于指导治疗决策

HER2阳性胃癌一线治疗双抗时代HER2阳性胃癌一线治疗治疗选择显著扩充I级/II级推荐方案同步更新I级推荐PD-L1CPS≥1帕博利珠单抗+曲妥珠单抗+XELOX/FP化疗1A类证据I级推荐PD-L1CPS1曲妥珠单抗联合奥沙利铂/顺铂+5-FU/卡培他滨1A类证据II级推荐·新增泽尼达妥单抗三联方案泽尼达妥单抗+替雷利珠单抗+化疗1A类证据HERIZON-GEA