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烧伤后吸入性损伤的呼吸道管理汇报人：烧伤重症监护团队

目录吸入性损伤概述与病理机制临床评估与诊断策略呼吸道管理核心措施并发症预防与处理典型病例与临床路径0102030405

吸入性损伤概述与病理机制01

吸入性损伤的定义与流行病学15-30%发生率占烧伤患者50%+重度烧伤发生率重度烧伤患者2-3倍死亡风险增加倍数合并吸入性损伤定义：热力、烟雾或化学物质直接损伤呼吸道黏膜及肺实质，导致呼吸功能障碍的临床综合征主要死因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺部感染多器官功能衰竭高危人群密闭空间烧伤意识障碍患者头颈部深度烧伤大面积烧伤（TBSA40%）

病理生理机制热力损伤上呼吸道直接热灼伤，黏膜水肿、坏死，气道阻塞黏膜水肿热灼伤导致黏膜血管通透性增加，组织液渗出气道阻塞黏膜坏死脱落、水肿加重导致气道狭窄或完全堵塞化学损伤关键烟雾中化学物质（CO、氰化物、醛类）刺激呼吸道，引起支气管痉挛、肺水肿支气管痉挛化学刺激物诱发气道平滑肌收缩，通气阻力急剧上升肺水肿肺泡毛细血管膜损伤，血浆蛋白渗出至肺泡腔全身毒性一氧化碳中毒、氰化物中毒，组织缺氧加重呼吸功能障碍CO中毒一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，携氧能力丧失氰化物中毒抑制细胞色素氧化酶，阻断细胞有氧呼吸链

临床评估与诊断策略02

临床表现与体征面部烧伤呼吸道梗阻征象肺部体征全身表现典型症状呼吸困难、喘鸣音、声音嘶哑咳嗽、咳痰（含碳粒痰液）胸