败血症与感染性休克的伤口源头管理ppt.pptxVIP

败血症与感染性休克的伤口源头管理汇报人：重症医学科

目录败血症与感染性休克核心认知伤口感染源头的识别与评估源头控制的核心策略与时机抗感染治疗的精细化方案血流动力学复苏与管理多学科协作与质量改进010203040506

败血症与感染性休克核心认知01

败血症与感染性休克定义临床分层诊断·指导抗生素启动决策确诊很可能败血症可能败血症不太可能败血症败血症感染导致的危及生命的急性器官功能障碍SOFA评分较基线增加≥2分感染性休克败血症合并循环与细胞代谢紊乱血管活性药物维持MAP≥65mmHg血乳酸2mmol/L直接菌血症破损皮肤或黏膜的化脓性感染可直接引发菌血症细菌定植温床坏死组织、脓肿、异物装置为细菌定植提供温床炎症风暴触发局部感染未及时控制可触发全身炎症反应风暴败血症

早期筛查与预警工具院内筛查工具优先级（2026指南强推荐）NEWS/NEWS2评分敏感性达73.1%，适合急诊与普通病房MEWS/SIRS评分快速识别全身炎症反应综合征不推荐单用qSOFA敏感性差，易漏诊高危患者院前筛查标准化救护车或航空转运中使用标准化筛查工具提前预警医院接收团队，缩短救治时间窗转运时间＞60分钟且伴休克，可院前启动抗生素生物标志物定位脓毒症为临床诊断，不可单靠标志物确诊或排除PCT、CRP等仅作风险分层辅助工具

伤口感染源头的识别与评估02

感染灶快速定位策略病史询问伤口类型、受伤时间、既往侵入性