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发热待查诊疗指南

一、概述与定义界定

发热待查是临床内科中最富有挑战性的难题之一，其定义随着医学技术的发展经历了多次演变。准确的定义是规范诊疗流程的基石，不仅排除了自限性病毒感染，也避免了将已明确诊断的疾病纳入其中，从而确保诊疗资源的合理利用。

维度

详细定义内容

临床意义与界定标准

经典定义

指发热时间持续≥3周（21天），体温多次超过38.3℃（101℉），且经住院1周左右的询问病史、体格检查和常规实验室检查后仍未明确诊断者。

这是1961年由Petersdorf和Beeson提出的标准，至今仍是临床最常用的诊断框架。强调了“时间”、“热度”和“排查过程”三个核心要素。

特殊人群定义

针对不同人群，FUO的定义有所调整。例如，中性粒细胞减少症患者发热3天且培养阴性；HIV感染者体温38.3℃持续3周以上（门诊或住院）。

此类患者免疫功能受损，感染进展快，定义的时间门槛缩短，旨在促使临床医生更早启动经验性治疗或更深入的侵入性检查。

排除标准

1.住院期间发热（除非入院时已存在且出院后仍未确诊）；2.明确的短暂性自限性病毒感染；3.伪热（伪装发热）；4.已在门诊或入院初期通过常规检查明确病因者。

严格排除是为了避免将普通的肺炎、尿路感染等常见病混淆入FUO的统计范畴，保证诊疗指南的针对性和严肃性。

临床分类

1.经典：符合上述标准，免疫功能正常人群。2.院内获得：入