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心血管内科病例试题及分析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

患者反复发作胸骨后压榨性疼痛，持续约3-5分钟，稍作休息后即可完全缓解，无明显呼吸困难、大汗等伴随症状，最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.稳定型心绞痛

C.扩张型心肌病

D.病毒性心肌炎

答案：B

解析：稳定型心绞痛的典型表现为劳力诱发的胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解；急性心肌梗死胸痛持续时间多超过15分钟，休息不能缓解，常伴大汗、濒死感；扩张型心肌病以心力衰竭、心律失常为主要表现，无典型发作性胸痛；病毒性心肌炎多有前驱感染史，胸痛程度较轻且无典型发作规律。

患者血压持续处于185/115mmHg，同时出现剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊，无明显胸闷胸痛，该表现属于：

A.原发性高血压1级

B.高血压亚急症

C.高血压急症

D.继发性高血压

答案：C

解析：高血压急症的定义是血压严重升高（一般收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），并伴发急性进行性靶器官损害（如本例的头痛、视物模糊提示颅内压升高）；高血压亚急症仅血压显著升高，不伴急性靶器官损害；原发性高血压1级为血压140-159/90-99mmHg；继发性高血压是由其他疾病导致的血压升高，不是该患者表现的直接诊断。

心房颤动患者最常见的血栓栓塞并发症是：

A.下肢深静脉血栓形成

B.脑栓塞

C