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2026年最新病历书写规范最新考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分）

1.根据《病历书写基本规范》及电子病历管理最新要求，病历书写过程中出现错字时，应当在错字上用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。对于电子病历，以下哪种操作方式符合规范？

A.直接删除错字，重新输入正确内容

B.使用红色字体标注错字，并在其后输入正确内容

C.采用系统提供的“修改”功能，保留修改痕迹，并经电子签名认证

D.复制正确段落覆盖错误段落

2.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。对于急诊留观病历，其书写时限要求是？

A.患者留观后24小时内完成

B.患者留观后6小时内完成

C.患者离观时立即完成

D.每日进行一次病程记录，留观结束时完成小结

3.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。关于入院记录的完成时限，以下说法最准确的是？

A.患者入院后24小时内完成

B.患者入院后8小时内完成

C.患者入院后12小时内完成

D.次日晨交班前完成

4.再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。对于患者新发疾病或本次入院主要诊断不同于前次的情况，应当书写？

A.再次入院记录

B.入院记录

C.门诊病历

D.转科记录

5.