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2025年临床护理与患者沟通技巧手册

第1章沟通基础与心理安全

1.1沟通核心原则与建立信任

倾听是沟通的基石，要求护理人员采用“全神贯注”的状态，眼神柔和注视患者，肢体前倾15-20厘米，并适时点头示意，当患者讲述病情或痛苦经历时，保持沉默3-5秒给予回应，不随意打断，确保患者感受到被完全接纳。建立信任需遵循“积极确认”原则，使用“复述法”将患者话语转述回患者口中，例如：“您刚才说因为腿疼不敢翻身，对吗？”若患者点头，立即给予肯定：“您说得对，这确实是我没注意到的细节，我会特别注意。”

运用“共情式倾听”技术，在患者陈述事实后，先不加评判地表达情绪，如：“听起来您现在非常担心，这种担忧我非常理解，这完全正常。”避免使用“你应该”、“你应该”等命令式语言，转而使用“我理解”、“我明白”等开放式句式。在建立信任的过程中，需遵循“透明化”原则，主动告知护理计划及可能的风险，例如：“今天我们会先清洗伤口，可能会有一点疼痛，这是为了预防感染，请您放心配合。”运用“承诺与行动”机制，明确告知患者：“您今天所有的用药和护理措施，我都会按您的要求执行，并每小时向您汇报一次进展，让您感到安心。”

通过“非暴力沟通”技巧，观察患者行为而非评价，如看到患者焦虑时，描述“我看到您眉头紧锁，手在微微颤抖”，而非直接指责“您太紧张了”，以此降低患者的防御心理。

1.2非语言沟通