2025年度病历书写规范考核试题(附答案).docx

2025年度病历书写规范考核试题(附答案)

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.根据《病历书写基本规范》，病历书写过程中出现错字时，应当在错字上用双划线划去，保留原记录清晰可辨，并注明修改时间、修改人签名。修改应当在多久内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.上级医师查房前

2.住院病历书写规范要求，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

3.关于“主诉”的书写要求，下列说法正确的是？

A.一般不超过20个字

B.应当注明发病的时间

C.必须使用诊断名称

D.可以使用英