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人工膝关节置换术后疼痛护理查房

一、前言

人工膝关节置换术（TKR）是治疗终末期膝关节疾病的有效手段，能显著改善患者生活质量。然而，术后疼痛管理作为康复的核心环节，直接影响患者早期功能锻炼依从性、并发症发生率及整体满意度。随着加速康复外科（ERAS）理念的普及，疼痛护理已从单一镇痛转向多维度、个体化、全程化管理模式。本次查房聚焦一例典型TKR术后患者，通过系统化疼痛护理实践，深入探讨疼痛评估工具的选择、多模式镇痛方案的优化、并发症预警及人文关怀的融入，旨在提升护理人员对术后疼痛管理的科学认知与实践能力，为临床提供可复制的护理路径。

二、病例介绍

患者基本信息：李某，女性，68岁，退休教师。

主诉：双膝关节反复疼痛十余年，加重伴活动受限近两年，右膝尤甚。

诊断：右膝重度骨性关节炎（K-L分级Ⅳ级）。

手术史：于入院后第四日行右侧人工全膝关节置换术。

既往史：高血压病史八年，规律服药控制平稳；无糖尿病、心脏病史；无药物过敏史。

社会心理评估：患者性格开朗但对手术存在焦虑，担心术后疼痛影响康复；家属支持系统良好。

术后现状（查房当日为术后第三天）：患者神清，生命体征平稳，切口干燥无渗血，右膝轻度肿胀，主动屈膝角度约30°，自述静息痛评分4分（满分10分），活动时剧痛达7分。

护理焦点：该病例呈现了老年TKR患者的典型特征——基础疾病、疼痛敏感性高、康复需求迫切，是疼痛护理的重点关注对象。