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中国儿童脓毒性休克管理专家共识（2025）

目录02诊断标准与评估01概述与背景03初始复苏与治疗04持续管理与支持05并发症预防与处理06共识实施与展望

概述与背景01

定义与流行病学特征脓毒症与脓毒性休克的新定义2024年美国重症医学会（SCCM）提出的菲尼克斯脓毒症评分（PSS）将脓毒症定义为感染引起的宿主反应失调导致的器官功能障碍，脓毒性休克作为其亚型需满足心血管评分≥1分，标志着诊断标准从炎症反应转向器官功能障碍的精准评估。儿童流行病学数据临床紧迫性全球每年儿童脓毒症病例约4900万例，病死率高达20%-30%，其中脓毒性休克占重症病例的15%-20%，是PICU患儿死亡的首要原因，尤其婴幼儿因免疫系统未成熟更易进展为多器官衰竭。脓毒性休克患儿从发病到死亡的中位时间仅48-72小时，早期识别与干预可显著降低病死率，但基层医院对儿童特异性诊断标准的掌握不足常导致延误。123

病理生理学基础免疫失调与炎症风暴病原体相关分子模式（PAMPs）激活Toll样受体，释放IL-6、TNF-α等促炎因子，同时抗炎反应（如IL-10）过度抑制，形成“免疫麻痹”，加剧组织损伤。凝血功能障碍组织因子途径激活引发弥散性血管内凝血（DIC），血小板消耗与纤维蛋白沉积进一步加重器官缺血，尤其脑、肾等对灌注敏感的器官易受累。微循环与代谢异常血管内皮损伤导致毛细血管渗漏、血流分布异常，细胞缺氧迫使无氧