新生儿腹膜炎的病因与手术指征.pptxVIP

新生儿腹膜炎的病因与手术指征汇报人：新生儿外科

疾病概述与分类病因分类临床分型28天新生儿期定义急性化脓性炎症性质外科急症临床分类1原发性腹膜炎细菌经血液循环、肠道、淋巴系统侵入腹腔，腹腔内无原发病灶2继发性腹膜炎由腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂、手术污染等因素引发1弥漫性腹膜炎胃肠道穿孔或破裂，肠内容物进入游离腹腔2局限性腹膜炎肠穿孔被纤维素性粘连包围，炎症局限或形成假性囊肿3无症状型出生后肠穿孔已封闭，遗留腹腔粘连，可突发肠梗阻

原发性腹膜炎的病因血行播散细菌经血液循环进入腹腔，为新生儿主要感染途径肠道移位肠道屏障功能薄弱，细菌穿透肠壁进入腹腔淋巴系统感染细菌经淋巴系统侵入腹腔上行性感染女性患儿生殖道细菌经输卵管蔓延至腹腔大肠杆菌占首位克雷伯杆菌B族链球菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌

继发性腹膜炎的病因消化道穿孔相关病因其他病因继发性腹膜炎是新生儿腹膜炎的主要类型，病因多样且病情危重坏死性小肠结肠炎早产儿最常见病因，肠壁缺血坏死形成穿孔先天性胃壁肌层缺损出生后进食即发生胃穿孔先天性肠闭锁/肠旋转不良肠梗阻继发肠管破裂医源性因素脐静脉置管、腹腔手术污染腹部外伤钝器或锐器伤导致空腔脏器破裂胎粪性腹膜炎胎儿期肠穿孔，胎粪进入腹腔阑尾炎穿孔新生儿阑尾炎罕见但可发生

高危因素识别新生儿自身因素早产儿免疫系统发育不完善，肠道屏障功能薄弱低出生体重儿IgG抗体水平低，补体系统缺陷免疫功能缺陷原发性