耳鼻喉科治疗知情同意书.docx

耳鼻喉科治疗知情同意书

姓名：__________性别：__________年龄：__________门诊/住院号：__________科室：耳鼻喉科床号：__________诊断：________________________________________

为保障患者知情选择权，医务人员已就患者病情、诊疗方案、相关风险及注意事项等内容向患者及/或其授权委托代理人、法定监护人进行了充分告知，患方已明确知晓所有告知内容并自愿作出如下选择，本文件为医患双方共同确认的法律性文书，双方签字后生效。

一、疾病认知与可选诊疗方案告知

1.病情告知：医务人员已明确向患方告知，本次诊断经专科查