2026年病历书写基本规范测试题题库附答案.docxVIP

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2026年病历书写基本规范测试题题库附答案

一、单项选择题（共50题，每题1分）

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？

A.3小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

3.病历书写过程中出现错字时，应当用什么方法处理？

A.涂改

B.刮擦

C.贴纸覆盖

D.用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改时间、修改人签名

4.下列关于病历书写基本要求说法错误的是？

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水

C.病历书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写可以使用

D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的权利，修改时无需注明修改日期

5.门（急）诊病历记录应当由接诊医生在患者就诊时及时完成。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。对收入留观室的患者，应当书写留观期间的观察记录。一般情况下，门（急）诊病历记录的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于？

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

6.主诉是指患者就诊的主要症状、体征及持续时间，字数一般不超过多少个字？