（2026年）一例老年髋部骨折围手术期护理要点PPT课件.pptxVIP

一例老年髋部骨折围手术期护理要点

目CONTENTS录02术前护理干预01术前评估与准备03术中护理配合04术后早期监护05并发症预防护理06康复护理与出院计划

01术前评估与准备

急诊处理与初步评估生命体征监测立即评估血压、心率、呼吸等基础生命体征，对存在休克或循环不稳定者需优先给予吸氧、补液等支持治疗，同时监测血氧饱和度。临时制动措施保持患肢外展中立位，在膝下垫软枕，用夹板或支具临时固定髋关节，搬运时采用轴向翻身技术，防止骨折端二次移位。疼痛控制管理遵医嘱使用阶梯式镇痛方案，优先选择对心血管影响小的非甾体抗炎药，严重疼痛可考虑短效阿片类药物，避免疼痛诱发心脑血管事件。

合并症风险评估要点心血管系统评估重点排查未控制的高血压、近期心梗或不稳定型心绞痛，通过心电图、心肌酶谱、BNP及心脏超声评估心功能，必要时请心内科会诊优化治疗方案。糖代谢状态调整监测随机血糖及糖化血红蛋白，对糖尿病患者需调整胰岛素用量，围术期目标血糖控制在8-10mmol/L，避免术中低血糖或酮症酸中毒。呼吸功能筛查通过动脉血气分析、肺功能检查评估COPD患者肺通气状况，指导术前呼吸训练（如腹式呼吸、咳嗽排痰技巧），降低术后肺部感染风险。凝血功能调控详细询问抗凝药使用史（如华法林、氯吡格雷），根据出血风险与血栓风险权衡是否需要桥接治疗，确保INR值在安全手术范围内。

手术时机判断依据创伤黄金窗口期对于血流动力学稳