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乳腺癌术后合并淋巴水肿+切口感染+化疗后恶心呕吐的护理疑难病例

目录02淋巴水肿护理策略01病例概述03切口感染护理管理04化疗后恶心呕吐护理干预05综合护理协调06护理效果与随访

01PART病例概述

术前诊断高度怀疑乳腺癌，最终通过术中冰冻病理确诊，行改良根治术（Auchincloss术式）。年龄与性别患者为66岁女性，务农，无慢性病史，否认家族肿瘤遗传史，主诉发现左乳肿物伴轻微痛感1月余，曾尝试中药治疗无效。临床检查体检发现左乳外上象限5cm处质韧肿物，表面不光滑但活动度良好；MRI提示恶性可能，穿刺活检阴性，影像学显示毛刺状占位性病变。患者基本信息与病史

手术过程及术后并发症因乳腺体积巨大（25×30cm），采用斜向外上切口，彻底清扫Ⅰ、Ⅱ组淋巴结至锁骨下，保留胸长神经、胸背神经，未保留肋间臂神经。腋窝及皮瓣下留置负压引流，术后穿戴固定带，重点观察出血、皮瓣存活及积液情况。淋巴水肿高风险（腋窝淋巴结清扫13/22转移）、切口感染（创面大且皮瓣血供需密切监测）、化疗后恶心呕吐（AC-T方案）。创面大且皮瓣游离复杂，需精准设计以避免层面错误；胸肌间淋巴结（Rotter淋巴结）与腺体整块切除，标记送检。手术范围术中挑战术后并发症引流与监测

需每日测量患肢周径，指导患者避免负重及感染，建议穿戴压力袖套，进行专业淋巴引流按摩。010203当前主要护理问题淋巴水肿管理严格无菌换药，监