小儿主动脉缩窄的缩窄段切除端端吻合.pptxVIP

小儿主动脉缩窄缩窄段切除端端吻合术汇报人目录疾病概述与病理基础手术适应症与禁忌症术前评估与准备手术操作步骤术中关键技术与保护措施术后并发症及防治010203040506

疾病概述与病理基础01

主动脉缩窄的定义与分型定义：主动脉缩窄是指动脉导管或动脉韧带区域的主动脉狭窄，是较常见的先天性血管畸形。分型别名缩窄位置动脉导管状态临床特点导管前型婴儿型动脉导管近侧端，左锁骨下动脉远端常开放缩窄范围广，侧支血管不丰富，常合并心内畸形导管后型成人型动脉导管或动脉韧带远端大多已闭合缩窄局限，侧支血管丰富，少合并心内畸形病理生理改变狭窄近心端血压增高，左心室后负荷增加，导致左心室肥大、劳损远端血流减少，可致低氧、酸中毒

侧支循环与继发改变侧支循环形成机制锁骨下动脉及其分支起关键作用与第4-7对肋间动脉、内乳动脉、腹壁上动脉、膈肌动脉及椎前动脉形成广泛吻合侧支循环程度与缩窄程度及生存时间成正比近端血管继发病变缩窄近端血管因长期高血压呈扩张、增粗甚至瘤样扩张血管壁可发生粥样硬化、血管内膜炎及中层囊性坏死若左锁骨下动脉发育不全，则仅右侧躯干形成侧支循环侧支循环程度关系与缩窄程度及生存时间成正比左锁骨下动脉发育不全影响仅右侧躯干形成侧支循环

手术适应症与禁忌症02

手术适应症年龄与时机选择4-8岁单纯性主动脉缩窄最佳手术年龄，主动脉横截面积已超成人50%，再缩窄风险低年龄过大手