急性肾损伤（AKI）的病因分类.pptxVIP

2026/06/12急性肾损伤（AKI）的病因分类汇报人：肾内科

目录肾前性AKI：血流动力学障碍肾性AKI：肾实质损伤肾后性AKI：尿路梗阻010203

肾前性AKI：血流动力学障碍01

AKI病因分类概述55%-60%占比最高肾前性AKI肾脏灌注不足引起，早期干预可逆转35%-40%占比次之肾性AKI肾实质损伤，包括肾小球、肾小管、肾间质及肾血管病变5%-10%占比最低肾后性AKI尿路梗阻导致，解除梗阻后肾功能多可恢复

肾前性AKI的定义与机制肾前性AKI定义肾前性AKI是因肾脏血流灌注减少导致的肾功能损害，肾实质结构完整，早期纠正病因后肾功能可完全恢复1%尿钠排泄分数关键诊断阈值500mOsm/kg尿渗透压高于正常范围肾血流量下降有效循环血量减少或肾血管收缩肾小球滤过率降低肾小球毛细血管静水压下降肾小管重吸收增强激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统髓质缺氧风险长期低灌注可进展为肾性AKI

肾前性AKI的主要病因分类出血创伤、手术、消化道出血脱水呕吐、腹泻、大面积烧伤第三间隙液体丢失胰腺炎、肠梗阻心力衰竭收缩性或舒张性心衰心律失常快速性或缓慢性心律失常心包填塞、肺栓塞急性循环障碍病因药物因素NSAIDs、ACEI/ARB、造影剂脓毒症、肝肾综合征全身炎症反应与内脏血管病变肾前性AKI有效循环血量减少心输出量下降肾血管收缩肾血流灌注不足所致

低血容量性肾前性AKI出血性低血容量急性失