耳鼻喉科手术知情同意书.docx

耳鼻喉科手术知情同意书

【患者基本信息】

姓名：__________性别：□男□女年龄：______科室：耳鼻喉科病区：______床号：______住院号：__________身份证号：________________________联系地址：____________________________________紧急联系人：__________与患者关系：__________联系电话：__________

【术前诊断】

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