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患者安全目标落实实施方案

一、指导思想与总体目标

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于医疗机构患者安全管理的要求，切实保障医疗安全，提高医疗服务质量，坚持以患者为中心，通过系统化、规范化的管理手段，构建“预防为主、过程管控、持续改进”的患者安全文化。本方案旨在将患者安全目标融入日常诊疗工作的每一个环节，强化全员安全意识，落实核心制度，有效防范医疗风险，减少不良事件发生，保障患者身心健康。

总体目标包括：建立健全患者安全管理组织体系；实现患者安全十大目标的全覆盖落实；不良事件上报率及上报质量显著提升；医务人员患者安全知识培训合格率达到100%；通过持续质量改进，形成患者安全长效机制。

二、组织管理与职责分工

为确保患者安全目标的有效落实，医院成立患者安全管理委员会，形成院科两级管理架构。

（一）患者安全管理委员会

由院长担任主任委员，分管医疗、护理的副院长担任副主任委员，医务部、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科及临床科室主任为委员。委员会负责制定全院患者安全工作规划，审议重大安全改进措施，协调跨部门协作，定期督导检查目标落实情况。

（二）职能科室职责

1.医务部：负责牵头组织患者安全目标的实施与监管，重点负责手术安全、危急值管理、医疗安全（不良）事件上报等制度的落实。

2.护理部：负责护理领域患者安全目标的落实，包括患者身份识别、用药安全、跌倒/坠床及压力性损伤预防等。

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