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2026年病历书写规范考核试卷含真题答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.根据《病历书写基本规范》，病历书写应当遵循的原则是（）。

A.客观、真实、准确、及时、完整

B.主观、真实、准确、及时、完整

C.客观、推测、准确、及时、完整

D.客观、真实、大概、及时、完整

2.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）内完成。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

3.住院病历的书写内容要求文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时，应当用（）在错字上划双线。

A.原色笔

B.红色笔

C.蓝色墨水笔

D.铅笔

4.首次病程记录应当在患者入院后（）内完成。

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

5.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

6.主治医师首次查房记录应当于患者入院后（）内完成。

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.5天

7.手术记录应当在术后（）内完成。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

8.关于电子病历的修改，下列说法正确的是（）。

A.医师可以随时修改已归档的电子病历

B.修改电