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流行性感冒诊断治疗指南

发病前7天内与确诊流感病例有密切接触、曾前往流感暴发的聚集性场所、或自身出现呼吸道症状后共同居住、工作的人群中陆续出现相似呼吸道症状的，需首先考虑流感暴露可能。流感潜伏期多为1-7天，以2-4天最为常见，单纯型流感最为普遍，多为急性起病，体温可快速升高至39-40℃，常伴随畏寒、寒战，同时出现头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，可伴随咽痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不适等呼吸道表现，查体可见颜面潮红、眼结膜外眦轻度充血，无并发症者体温多在发病3-4天后逐渐降至正常，全身症状随之好转，但咳嗽、体力恢复通常需要1-2周。轻型流感仅表现为轻中度发热，全身及呼吸道症状均较轻微，多在2-3天内自行恢复。肺炎型流感多发生于5岁以下儿童、65岁以上老年人、存在慢性基础疾病人群、妊娠及围产期女性、BMI≥30的肥胖人群，可表现为高热持续不退、剧烈咳嗽、咳脓痰或血痰、呼吸急促、口唇发绀，肺部听诊可闻及散在湿啰音，影像学检查可见多发磨玻璃影、浸润灶，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征。部分重症病例可出现神经系统受累表现，包括意识障碍、惊厥、脑膜刺激征等，符合脑炎、脑膜炎临床特征；累及心血管系统时可诱发心肌炎、心包炎，甚至心力衰竭；部分病例可出现肌炎、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、肌无力，血清肌酸激酶、肌红蛋白水平显著升高，严重者可诱发急性肾损伤，还可能进展为脓毒