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2026年全册病例书写试题及答案全套试题及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。）

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）内完成。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.下列关于主诉的书写要求，错误的是（）。

A.简明扼要，一般不超过20个字

B.应当注明症状或体征+持续时间

C.尽量避免使用诊断术语

D.待查病例可以写“发热待查3天”

3.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

4.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用（）等方法掩盖或去除原来的字迹。

A.刮、粘、涂

B.划线、涂改

C.刀刮、橡皮擦

D.涂改、描红

5.住院病历的书写内容不包括（）。

A.住院志

B.体温单

C.医嘱单

D.门诊病历

6.既往史中，记录个人史、月经史、婚育史及家族史时，通常适用于（）。

A.男性患者

B.女性患者

C.成人患者

D.所有患者

7.下列关于现病史的描述，正确的是（