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肌肉活检手术知情同意书

姓名：__________性别：□男□女年龄：______岁门诊/住院号：__________科室：__________床号：______身份证号：________________________联系地址：____________________________________临床诊断：________________________拟行手术名称：肌肉活检术活检部位：□三角肌□股四头肌□腓肠肌□肱二头肌□其他：__________

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