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医疗健康数据管理与分析手册（执行版）

第1章数据治理与基础架构

1.1数据标准体系构建与定义规范

必须建立统一的主数据管理机制，针对患者姓名、身份证号、疾病名称等核心主数据，制定严格的字典定义标准，确保全机构录入的初始数据在语义上完全一致，消除因术语差异导致的“同名异义”问题。需定义跨系统的接口数据标准，明确不同业务系统（如HIS、LIS、PACS）在数据传输时使用的统一编码格式、字段映射关系及数据类型规范，防止因格式混乱造成的数据丢失或解析错误。

接着，要确立患者主索引（PIM）的核心地位，规定所有新入院的医疗记录必须通过PIM进行唯一身份关联，并明确主索引与患者主索引之间必须建立双向同步的实时映射关系，确保“一人一号”原则的绝对执行。随后，需制定详细的字段级数据标准，明确日期格式（如YYYY-MM-DD）、货币单位（如CNY）、数值精度（如保留两位小数）等具体规范，并规定在数据录入阶段必须校验这些格式参数，严禁出现格式错误的原始数据。同时，应建立术语库（TerminologyDictionary），对临床诊断、手术操作等高频术语进行标准化定义，并规定在数据录入时若发现术语与标准库不符，必须先进行人工审核或自动修正，严禁直接录入非标准术语。

需制定数据元（DataElement）的元数据规范，明确每个数据项的归属部门、更新频率、责任人及校验规则，