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2026年甲状腺2类结节临床诊疗指南

所有疑似甲状腺结节就诊人群均先行12MHz及以上频率线阵探头的高分辨率甲状腺超声检查，操作医师需持有甲状腺超声专项培训合格证书且具备5年以上甲状腺超声实操经验，扫查范围覆盖甲状腺双侧叶、峡部及颈部VI区淋巴结，必要时延伸扫查II-V、VII区淋巴结，TI-RADS2类结节的判定需同时满足以下所有征象：结节为单纯囊性或以囊性为主且实性成分占比5%、无砂砾样微钙化、无边缘毛刺/不规则浸润、无纵横比1、囊内若存在点状强回声需伴随典型彗星尾征（胶质潴留特征），同时包含以下明确良性病变：完全囊性变的腺瘤、随访3年以上无形态学变化的甲状腺术后瘢痕结节、先天性甲状舌管囊肿或鳃裂囊肿来源的甲状腺旁囊性病变，明确判定为2类的结节恶性风险为0，不存在漏诊分化型甲状腺癌及髓样癌的可能。首诊确诊2类结节后需常规检测血清促甲状腺激素（TSH）水平，若TSH低于参考值下限，需加做甲状腺锝-99m核素显像，明确结节是否为高功能热结节；若TSH处于正常范围或高于参考值上限，无需常规检测甲状腺球蛋白、降钙素及其他肿瘤标志物，也无需完善颈部CT、MRI等影像学检查，仅当结节直径3cm疑似存在胸骨后延伸或压迫气道、食管时，可酌情加做颈部增强CT评估毗邻关系。

所有经超声明确判定的2类结节，无论直径大小均不推荐常规开展细针穿刺活检（FNA），仅当患者存在强烈穿刺意愿、充分告知良性风