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就医流程满意度调查问卷

一、患者基本信息

为了更好地了解您在就医过程中的体验，我们需要收集一些基本信息。请您根据实际情况填写以下内容：

项目

详情

姓名

[请填写您的姓名]

性别

[请选择：男/女]

年龄

[请填写您的年龄]

联系方式

[请填写您的手机号码或电子邮箱]

医保类型

[请选择：城镇职工医保/城镇居民医保/新农合/其他（请注明）]

就诊科室

[请填写您此次就诊的科室]

就诊日期

[请填写您此次就诊的具体日期]

二、挂号环节满意度

挂号是就医的第一步，它的便捷性和效率直接影响着您的就医体验。请您根据实际情况对以下问题进行评价：

（一）挂号方式满意度

挂号方式

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

现场窗口挂号

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自助机挂号

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医院官方网站挂号

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医院微信公众号挂号

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电话挂号

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[]

（二）挂号流程便捷性

1.您认为挂号流程是否清晰易懂？

[]非常清晰易懂

[]比较清晰易懂

[]一般

[]不太清晰易懂

[]非常不清晰易懂

2.挂号过程中是否遇到过排队时间过长的情况？

[]从未遇到

[]偶尔遇到

[]经常遇到

[]总是遇到

3.您在挂号时是否能够方便地获取