人感染甲型H5N6禽流感重点病例流行病学调查表.docx

人感染甲型H5N6禽流感重点病例流行病学调查表

填表说明：1.本调查表适用于甲型H5N6禽流感确诊病例、疑似病例、无症状感染者的流行病学个案调查，所有调查内容需由经培训的流行病学调查人员通过面对面问询、查阅诊疗记录、调取场所监控、走访相关知情人员等方式核实后填写，确保信息真实、准确、完整，无遗漏项。2.所有时间信息需精确到小时，地址信息需精确到门牌号，暴露史、接触史信息需逐一核实时间、地点、人员、防护措施四个核心要素，模糊信息需补充佐证材料后填写。3.调查完成后需由调查人员、流调队负责人、属地疾控机构负责人三级审核签字后归档，纸质版和电子版同时留存，保存期限不少于30年。

一、病例基础信息

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