亨德拉病毒旅行相关病例流行病学调查表.docx

亨德拉病毒旅行相关病例流行病学调查表

一、病例基础信息采集

（一）核心身份信息

1.个人标识：流调编码（由调查单位统一编制，规则为“年份+行政区划代码+顺序号”）、性别、年龄（精确到周岁，不满1周岁标注月龄）、民族、职业（需标注是否为养殖从业人员、兽医、马术教练/骑手、动物检疫人员、野生动物监测人员、蝙蝠研究人员等高危职业，退休/无业/在校学生需明确标注）、户籍地（精确到区县）、现住址（精确到门牌号，如为临时居住需标注居住时长）、入境人员需标注入境口岸、入境日期、入境时的检疫情况。

2.基础健康信息：既往病史（需明确是否存在免疫功能低下、慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、肝肾疾病、神经系统疾病等基