李斯特菌食源性感染聚集性病例流行病学调查表.docx

李斯特菌食源性感染聚集性病例流行病学调查表.docx

李斯特菌食源性感染聚集性病例流行病学调查表

本调查表适用于经初步核实存在2例及以上流行病学关联的李斯特菌食源性感染聚集性事件的全流程流行病学调查,所有调查工作需由2名及以上接受过食源性疾病流行病学调查专项培训的工作人员完成,调查获取的所有个人信息、检测数据、溯源信息严格按照传染病信息安全管理要求加密存储,仅用于疫情溯源与防控处置,不得擅自对外泄露。

一、事件基础信息登记

(一)事件核心信息

1.事件报告来源:□食源性疾病监测系统报告□医疗机构报告□属地社区/单位报告□市场监管部门通报□其他(请注明)

2.初步核实时间:____年____月____日____时,首例病例发病时间:____

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