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2026年病历书写基本规范测试题题库附答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.根据现行《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时（）完成。

A.即刻

B.6小时内

C.24小时内

D.患者就诊结束后及时

答案：D

2.首次病程记录应当在患者入院（）小时内完成。

A.2

B.6

C.8

D.24

答案：C

3.下列哪项不属于病历书写的基本原则？（）

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.优美

答案：E

4.“患者于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。”此描述属于现病史中的（）。

A.发病情况

B.主要症状特点及其发展变化情况

C.伴随症状

D.发病以来诊治经过

答案：A

5.日常病程记录中，对病危患者应当根据病情变化（）书写病程记录。

A.随时

B.每天至少1次

C.每2天至少1次

D.每3天至少1次

答案：A

6.日常病程记录中，对病重患者，至少（）天记录一次病程记录。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

7.手术记录应当在术后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

答案：C

8.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

A.24

B.48

C.72

D.96

答