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肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南重点总结2026

《肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南（2026版）》由中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组制订，参照GRADE和牛津循证医学中心标准划分证据与推荐等级，聚焦肝衰竭肝移植围手术期全流程管理，明确术前评估的高死亡风险指标、手术的适应证/禁忌证/相对禁忌证，针对术前凝血功能障碍、感染等七大并发症给出具体防治方案，强调术中需重点防控再灌注综合征、维持内环境稳定和凝血功能，术后对感染、肾功能不全、神经系统并发症等主要并发症制定分级防治策略，核心目标是降低围手术期14%~25%?的死亡率、提升诊疗水平并改善患者预后，同时凸显多学科综合治疗的重要性。

指南核心基础信息

制订主体：

中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组，在国际实践指南注册与透明化平台注册，注册号PREPARE-2025CN918。

循证标准：

证据质量与推荐强度参照GRADE指导原则和《牛津循证医学中心(2009版)》，分为4级推荐强度（A/B/C/D）和5类证据等级（1a-5），具体分级如下表：

背景与目标：

肝衰竭病死率极高，肝移植是有效治疗手段，但围手术期死亡率达14%~25%；指南旨在规范围手术期诊疗，降低死亡率，改善患者预后，强调多学科综合治疗的重要性。

术前管理：评估、指征与并发症防治

（一）术前评估

肝衰竭患者病情重、进展快，合并以下