老年不可逆电穿孔查房｜老年胰腺癌纳米刀术中血压波动.pptxVIP

1病例导入与选题背景演讲人2026-05-31

1.病例导入与选题背景2.老年胰腺癌纳米刀治疗的基线循环风险特征3.术中血压波动的发生机制与分层诱因4.围术期血压波动的分层管控策略5.临床操作层面的预防优化目录

老年不可逆电穿孔查房｜老年胰腺癌纳米刀术中血压波动

各位医师、研究生同学，今天我们教学查房的核心主题是老年胰腺癌纳米刀（不可逆电穿孔，IRE）术中血压波动的管控，我将结合我中心近期的典型病例和10年近200例IRE操作的临床经验，和大家逐层展开讨论。

01ONE病例导入与选题背景

1本次查房典型病例概况本次讨论的病例是我上周主刀完成的局部进展期胰头癌患者，男性，78岁，因“上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染1月”入院。影像学检查提示胰头占位大小3.2×2.8cm，侵犯肠系膜上动脉根部，累及范围约1/2周，穿刺病理证实为胰腺导管腺癌，无远处转移。患者既往有高血压病史12年，规律服用氨氯地平+比索洛尔，平日血压控制在130/80mmHg左右，10年前因急性心肌梗死植入药物洗脱支架1枚，心功能评估为NYHAI级；术前检查提示白蛋白32.1g/L，总胆红素45.3μmol/L，经多学科讨论符合纳米刀消融适应症，无绝对禁忌症，遂安排经皮穿刺纳米刀消融术。

手术过程中，当超声引导下穿刺针抵达胰头后方肿瘤病灶时，患者血压突然从基础值128/72mmHg降至82/43mmHg，心率从70