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医疗服务质量管理与持续改进手册

第1章总则

1.1质量管理方针与目标

本手册确立“零缺陷、高时效、强协同”为质量管理核心方针，旨在通过全流程标准化操作，将患者满意度提升至98%以上，医疗差错率控制在万分之一以内，并建立基于数据驱动的持续改进闭环。设定年度质量目标为：门诊诊疗平均等待时间缩短20%，住院床位使用率维持在75%-85%区间，抗菌药物使用强度（AUDI）低于7.5次/100床天，并每年完成至少3项关键质量指标的突破性改善。

明确质量目标分为“基础目标”与“卓越目标”，基础目标如“病历书写合格率100%、“院感控制达标率100%必须实现，卓越目标如