企业聚集性病例流行病学调查表.docx

企业聚集性病例流行病学调查表

1填报说明

本调查表适用于各类企业发生2例及以上存在流行病学关联的法定传染病、群体性不明原因疾病聚集性事件时，由属地疾病预防控制机构、卫生健康行政部门联合行业监管部门开展现场流行病学调查使用，所有填报信息需经2名及以上具备流调资质的工作人员交叉复核确认，纸质版归档留存期限不少于5年，电子版同步加密备份至属地疾控部门服务器，不得对外泄露涉及个人隐私的相关信息。调查过程中需同步调取企业监控录像、考勤记录、门禁记录、就餐记录、核酸检测记录、消毒记录等佐证材料，所有佐证材料复印件随调查表一并归档。

2聚集性事件基础信息

2.1涉事企业基本信息

2.1.1企业属性：