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围术期心脏骤停的核心难题与规范化处置总结2026

围术期心脏骤停，是麻醉、手术团队在临床中直面的极危重症。

据统计，其发生率为2～13例/每万例麻醉，患者院内死亡率高达32%～75%，一旦处置失当，极易造成脑死亡、多器官损伤等不可逆严重后果。

不同于院外心脏骤停，围术期心脏骤停具备全程目击、病因可溯、抢救条件充足的天然优势。但同时，特殊手术体位、全麻状态、术野操作干扰等场景特点，也让常规ACLS（高级心脏生命支持）流程无法直接套用。

本文结合2025年ASAPeRLS围术期复苏与生命支持新版指南及欧美权威专家共识，系统梳理围术期心脏骤停核心难点、认知误区、标准化处置流程、特殊场景方案，帮助临床麻醉医生建立规范、落地的急救思维，提升实战抢救能力。

一、围术期心脏骤停的典型特征与临床认知误区

（一）围术期骤停独有场景特征

围术期（手术室、PACU、ICU）特殊环境，决定了此类骤停的三大核心特质，也是围术期复苏必须区别于普通复苏的根本原因。

1.全程可视、预警充分

围术期患者全程监护ECG、有创动脉压、SpO?、EtCO?，骤停前几乎均存在明确预警：心率骤降、有创动脉波形消失、EtCO?断崖式下跌、顽固性低血压等。

围术期急救的核心优势：可提前识别前兆、提前干预，不必坐等心跳停搏。

2.病因明确、多为可逆

绝大多数围术期心脏骤停均可快速追溯可逆性诱因，对应经典复苏5