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2025年医院信息管理手册

第1章总则

1.1手册目的与适用范围

本手册旨在构建医院信息管理系统（HIS）与基础护理信息系统（BNA）的标准化架构，确保全院业务数据流转的准确性、完整性与安全性，为医院数字化转型提供统一的技术底座和管理依据。手册明确规定了本手册适用于医院信息科、护理部、医务部及所有临床科室的信息管理员、系统运维人员及数据分析师，任何非指定岗位人员不得直接修改系统核心配置或解读本手册中的技术条款。

手册的适用范围覆盖从患者入院登记、医嘱执行、处方流转至出院结算的全生命周期业务场景，特别针对电子病历（EMR）、护理记录（NRE）、检验检查报告（LIS/PACS）三大核心系统的数据交互规范作出界定。在手册实施初期，医院将依据本手册完成系统初始化配置，确保所有新接入的医疗设备、护理仪器及移动护理终端均能符合统一的数据接口标准，杜绝因系统不兼容导致的临床误操作。本手册作为医院信息安全的“第一道防线”，其效力高于口头通知或临时性操作指引，当发生系统故障或数据异常时，必须首先参照本手册中的应急预案章节进行故障排查与处置。

手册中定义的各类数据标准（如主数据编码规则）是全院信息互通的基石，任何科室若希望优化业务流程，必须先在系统内部验证本手册规定的编码逻辑是否影响现有业务流转，严禁私自更改核心数据字典。

1.2手册编制原则

本手册的编制严格遵循“统一规