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突发性耳聋临床路径

突发性耳聋，作为一种常见的耳科急症，其起病急骤，病情进展迅速，若未能得到及时有效的干预，部分患者可能面临永久性听力损失的风险。为规范临床诊疗行为，优化诊疗流程，提高救治成功率，改善患者预后，特制定本临床路径。本路径旨在为临床医师提供一套科学、系统、可操作的诊疗框架，而非刻板的教条，实际应用中需结合患者具体情况进行个体化调整。

一、诊断与评估

（一）临床诊断

突发性耳聋的核心诊断依据为突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或一天内（一般不超过72小时）听力下降至最低点。主要表现为单侧听力下降，少数可双侧发病。可伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕、恶心、呕吐等症状。

诊断时需排除其他明确病因所致的听力下降，如梅尼埃病、听神经瘤、中耳炎、外伤、药物中毒、自身免疫性疾病等。

（二）病史采集

详细询问病史是诊断的基础，应重点关注：

1.听力下降发生的时间、速度及程度：精确到小时或天，了解听力下降是突发还是渐进，是否为首发症状。

2.伴随症状：是否伴有耳鸣（性质、频率、响度）、耳闷胀感、眩晕（发作特点、持续时间）、恶心呕吐、耳痛、面部麻木或无力等。

3.诱发因素：发病前有无感冒、过度劳累、精神压力、情绪波动、噪音暴露、头部外伤或近期手术史。

4.既往史：有无高血压、糖尿病、高脂血症、自身免疫性疾病、血液系统疾病等慢性病史；有无耳科疾病史，如中耳炎