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血液病患者病毒感染的防治：CMV、EBV汇报人：血液科临床团队

血液病患者病毒感染的特殊性疾病相关免疫缺陷肿瘤细胞浸润骨髓正常造血功能受抑T细胞功能受损治疗相关免疫抑制化疗/靶向/CAR-T/移植细胞免疫显著下降多重治疗叠加效应潜伏病毒再激活CMV/EBV疱疹病毒科免疫抑制时从潜伏状态激活引发严重感染基线风险高中国成人CMVIgG血清阳性率超90%预后影响严重非复发死亡率升高、总生存期缩短治疗平衡难题抗肿瘤治疗与感染防控之间寻求平衡

CMV感染：流行病学与风险分层CMV感染时间分布高发期(73%)中位23天生存率对比感染组未感染组74%异基因移植(allo-HSCT)受者CMV血清学阳性非同胞全相合移植≥2级急性移植物抗宿主病含PT-Cy或ATG的GVHD预防方案大剂量糖皮质激素使用自体移植(auto-HSCT)风险相对较低，常规患者无需特殊CMV监测CD34阳性细胞分选或二次移植患者需纳入高危管理感染时间窗口CMV感染中位发生时间为治疗后23天73%的感染集中在50天内，需重点监测预后影响感染患者1年非复发死亡率11%（整体人群8%）1年总生存率62%，显著低于未感染组74%

CMV感染：监测与诊断高危患者监测治疗后30天常规行实时定量PCR监测，后续按风险延长监测时间检测标准采用WHO可溯源IU/mL作为病毒载量解读和治疗阈值，明确标本类型以保证检测结果可比性诊断标准CMV感