日间手术准备护理评估单.docx

日间手术准备护理评估单

评估维度

评估项目

详细评估内容与临床指引

评估标准/选项

护理干预与备注

一、基础信息与身份核对

患者身份确认

核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、身份证号。必须通过两种以上方式核对（如腕带、询问患者姓名、电子床头卡）。确保人证合一，信息无误。

□核对无误□信息不符

1.严格执行查对制度，佩戴腕带于患者手腕或脚踝，松紧适宜。2.如患者意识不清或无自主能力，需家属/陪同人员协助确认。

术前诊断确认

核对病历记录中的术前诊断与手术同意书是否一致。确认诊断的准确性，特别是涉及双侧器官（如眼、耳、肾、肢体）手术时，必须明确手术侧别。

□一致□需核实

1.查阅