老年抗 Kell 查房｜老年抗 K 在胎儿水肿.pptxVIP

1本次查房的病例背景与核心问题

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老年抗Kell查房｜老年抗K在胎儿水肿

今天我带领科室的输血医学组、产科组、超声诊断组的同仁，开展了一例特殊的老年妊娠合并抗Kell（抗K）致敏导致胎儿水肿的教学查房。作为一名有15年临床经验的输血科医师，这次查房让我对老年群体的血型抗体致敏与围产医学的交叉问题有了更具象的认知。本次查房我们围绕病例展开，从基础理论到临床实践，逐步梳理老年抗K导致胎儿水肿的全流程诊疗逻辑，希望能为后续同类病例的处理提供参考。

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本次查房的病例背景与核心问题

1病例详情

患者女性，62岁，G3P2，本次为自然受孕的高龄初产（既往两次剖宫产史，均为10年前和8年前），因“孕32周，产检发现胎儿水肿1天”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；20年前因外伤性脾破裂接受输血治疗，当时未留存输血相关血型记录。本次妊娠于孕12周建卡时行常规血型筛查，结果为A型RhD阳性，未行不规则抗体筛查；孕28周常规产检时，产科医师发现宫高增长过快，建议行超声检查，当时未提示明显异常；此次入院前1天超声提示：胎儿双顶径8.9cm，腹围33cm，羊水指数22cm（偏多），胎盘厚度4.8cm，可见头皮水肿（厚度0.8cm）、腹腔少量积液，胎儿大脑中动脉峰值流速（MCA-PSV）1.8MoM，提示胎儿贫血可能。

1病例详情

入院后我们立