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放化疗引起肺损伤护理查房

一、前言

放化疗是恶性肿瘤治疗的“基石”，它像一把精准的“手术刀”，在绞杀肿瘤细胞的同时，也可能误触正常组织——肺脏因其丰富的血管和对细胞毒性药物的高敏感性，成为放化疗最易损伤的器官之一。临床中，我见过太多患者：本已挺过肿瘤切除的难关，却在放化疗后突然被“胸闷、喘不上气”的痛苦击中，有的甚至因肺损伤进展为呼吸衰竭，生命陷入危机。

护理工作的价值，就在于“早一步发现、多一分干预”——当患者还在疑惑“咳嗽是不是感冒”时，我们要能识别肺损伤的信号；当患者因胸闷而焦虑时，我们要能通过呼吸训练帮他找回“能深呼吸”的安全感；当患者因激素减量而迷茫时，我们要能把复杂的用药规则变成“一张能揣在口袋里的卡”。今天的护理查房，就是想通过一个真实病例，把放化疗性肺损伤的护理经验“拆开来、讲明白”，让我们每一位护理同仁都能成为患者的“肺守护人”。

二、病例介绍

患者张某，男，65岁，退休教师，因“肺癌术后辅助放化疗后干咳、胸闷2周”入院。

（一）基础病情

老张1年前因“左肺腺癌”行左肺下叶切除术，术后病理提示“纵隔淋巴结转移（2/10）”，遵医嘱行4周期辅助化疗（顺铂+培美曲塞）+25次胸部放疗（纵隔淋巴结引流区，总剂量50Gy）。放疗结束后2周，老张开始出现刺激性干咳（无痰、喉咙痒如“有小虫爬”），最初以为是“秋燥”，自行服用止咳糖浆无效；1周后逐渐出现活动后胸闷——穿衣服需歇