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成人急性肝损伤诊疗急诊专家共识解读

目录

02

病因与病理生理

01

背景与定义

03

临床表现与诊断

04

急诊评估与处理

05

治疗原则与策略

06

共识总结与展望

背景与定义

01

急性肝损伤是指由多种致病因素（如病毒、药物、酒精等）引起的短期内（通常6个月）肝细胞炎症坏死或功能障碍，表现为肝功能生化指标异常升高或凝血功能异常。

病理学定义

强调病程的急性性，区别于慢性肝病（6个月），但部分病例可能进展为慢性化，需动态监测。

时间特征

根据损伤机制可分为直接肝毒性（如对乙酰氨基酚中毒）和免疫介导型（如自身免疫性肝炎），按严重程度分为轻、中、重度及肝衰竭。

临床分型

核心指标包括ALT/AST显著升高（通常5倍ULN）、胆红素升高、INR延长，可伴有肝合成功能下降（如白蛋白降低）。

功能评估

急性肝损伤概念界定

01

02

03

04

流行病学特征概述

地域特点

东南亚、西非等地区戊肝高发，药物性肝损伤发病率随全球用药增加呈上升趋势，酒精性肝损伤与地区饮酒文化密切相关。

人群差异

育龄期女性感染HEV后重症率高（病死率26%），老年患者合并基础疾病时死亡率可达25%-75%，免疫功能低下者易慢性化。

主要病因分布

病毒性肝炎（尤其是戊型肝炎）、药物性肝损伤（抗结核药/抗生素常见）、酒精性肝病构成三大主要病因，部分地区代谢性疾病（如Wilson病）也不容忽视。

共识制定背景与意义