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儿科超声检查记录单模板

一、患者基本信息与临床资料

（一）基础信息登记

本部分用于准确识别患儿身份及建立档案，所有信息必须与挂号系统及病历严格一致，确保医疗记录的连续性与可追溯性。

项目名称

填写内容/选项

备注说明

患儿姓名

______________

需与身份证/户口本一致

性别

□男□女

基础生理特征，影响参考值

出生日期

____年__月__日

关键项，用于计算矫正年龄（尤其早产儿）

年龄

____岁____月____天

自动计算或手动填写，精确到天

体重

________kg

影响药物剂量及部分器官大小评估

身高/长

________cm

辅助评估生长发育状态

住院号

______________

住院患儿必填

门诊号

______________

门诊患儿必填

床号

______________

病床定位信息

临床诊断

______________

填写临床初步诊断或症状

检查指征

______________

如：黄疸、腹痛、呕吐、腹部包块、发育迟缓等

检查部位

□腹部□颅脑□髋关节□心脏□浅表器官□其他：____

多选或单选

检查仪器

______________

记录设备型号，便于图像质量追溯

探头频率

______________MHz

记录所用探头，高频/低频

图像存档

□已存PACS

确认图像数字化存储状态

（二）既往