糖皮质激素的临床合理用药.pptxVIP

糖皮质激素临床合理用药汇报人：临床药学部

目录糖皮质激素概述与药理机制临床应用指征与适应证用药原则与剂量管理不良反应识别与应对特殊人群用药注意事项0102030405

糖皮质激素概述与药理机制01

糖皮质激素的定义与分类糖皮质激素定义由肾上腺皮质束状带分泌的甾体激素，具有调节糖、脂肪、蛋白质代谢及抗炎、免疫抑制等作用短效制剂氢化可的松、可的松血浆半衰期约90分钟主要用于肾上腺皮质功能不全的替代治疗中效制剂泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙血浆半衰期180-240分钟临床应用最广泛长效制剂地塞米松、倍他米松抗炎效价强，半衰期长?不推荐长期使用按来源分类天然：皮质醇/人工合成：泼尼松、地塞米松

药理作用机制核心机制：糖皮质激素通过与细胞内糖皮质激素受体结合，调节基因转录和蛋白质合成，发挥多维度药理作用基因组效应激素-受体复合物转位至细胞核，结合糖皮质激素反应元件上调抗炎蛋白（如脂皮素-1）表达抑制核因子κB通路，减少IL-1、TNF-α等促炎因子转录非基因组效应高浓度时通过膜受体快速抑制磷脂酶A2活性30分钟内减少前列腺素和白三烯生成在过敏休克等急症中快速起效

临床应用指征与适应证02

主要适应证概览自身免疫性疾病系统性红斑狼疮类风湿关节炎重症多肌炎皮肌炎过敏性疾病过敏性休克严重荨麻疹支气管哮喘过敏性鼻炎严重感染辅助治疗脓毒症休克结核性脑膜炎重症肺炎合并ARDS血液系统疾病特发性血小板减少性紫