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麻醉常用药物使用重点2026

麻醉用药是围术期安全的核心抓手。术前用药、静脉全身镇静药、镇痛药、肌松药、血管活性药物，构成了麻醉临床用药五大核心体系。

临床工作中，不少麻醉同仁存在配药剂量模糊、稀释配比凭经验、用药无统一标准的问题，极易引发围术期安全隐患。

麻醉术前用药（抗胆碱+镇静，术前30min给药）

术前用药的四大目的：减少气道分泌物、预防迷走反射并稳定心率、缓解术前焦虑、实现超前镇痛。

临床主流方案：抗胆碱药联合短效镇静?/?镇痛药物，严格遵循体重个体化给药，摒弃传统统一剂量给药陋习；目前指南不推荐所有患者常规使用术前抗胆碱药，仅气道分泌物增多、气道操作、迷走反射高风险等高危人群选择性使用。

?阿托品（M?受体阻断剂）

核心作用：预防术中迷走反射、减少气道分泌物、稳定基础心率

?指南标准化配置规范

肌注：原液浓度即为?0.5mg/mL，无需额外稀释，成人常规术前肌注0.3～0.5mg；小儿按0.01～0.02mg/kg，极量成人1mg/次。

静脉：原液0.5mg/1mL，稀释至0.2mg/mL后使用；成人心动过缓?/?迷走反射急救单次静推?0.5mg，必要时重复给药，总量≤2~3mg；儿童?0.01mg/kg?静脉推注

禁忌与慎用

绝对禁忌：体温＞38℃、闭角型青光眼、重度前列腺增生患者。

慎用：基础心率＞85?次?/?分、甲亢、冠心病、快速型心律失常患者，易诱